Sachbearbeiter:in Krankenversicherung ambulante Leistung, Coop Agentur SWICA, 50%

Aufgaben

• Prüfung und Bearbeitung der Rechnungen im Bereich Krankenversicherung (KVG und VVG) von ambulanten Leistungen nach medizinischen, vertraglichen und tariflichen Kriterien unter Berücksichtigung der WZW-Kriterien nach KVG
• Beratung von Kunden betreffend Ihrer Leistungsansprüche
• Einholen von medizinischen Berichten und damit verbundene medizinische Fallprüfungen
• Prüfung von Anzeigepflichtverletzungen bei Verdacht auf Verstoss gegen die Aufnahmebestimmungen
• Koordinierung/Abklärungen mit anderen Sozial- und Privatversicherungsträgern sowie mit Kundendienst/ Versicherungstechnik Privatkunden
• Koordinierung und Korrespondenz mit Leistungserbringenden, Versicherten, Behörden
• Erledigung von Kostengutsprache
• Bearbeitung von Spezialfällen und Reklamationen
• Abklärungen bezüglich Regressmöglichkeiten bei Unfällen
• Begleitung von Customer Journey (spez. Kundenfallbegleitung)
• Erledigung allgemeiner administrativer Aufgaben (Telefondienst, Korrespondenz)
• Sicherstellung eines optimalen Kundendienstes mit dem Ziel einer hohen Kundenzufriedenheit
• Stellvertretung innerhalb des Teams

Anforderungen

• Kaufmännische oder gleichwertige Ausbildung
• Gute Kenntnisse der Krankenversicherungsbranche
• Erfahrung in der Leistungsabwicklung insbesondere ambulant
• Gute medizinische Grundkenntnisse
• Stilsicheres Deutsch
• Französisch- und Italienischkenntnisse von Vorteil
• Gute IT- und Office-Kenntnisse
• Kommunikative Fähigkeiten
• Selbstständige Arbeitsweise
• Flexibilität
• Unternehmerisches Denken und Handeln

Was wir bieten
Wir bieten Ihnen ein modernes, dynamisches Arbeitsumfeld, in dem Sie Ihre Fähigkeiten und Ihre Persönlichkeit tagtäglich einbringen und so etwas bewegen können. Für den gemeinsamen Erfolg. Für eine gemeinsame Zukunft.

Deine Ansprechperson
der Coop Genossenschaft
Veronica Münger
HR Marketing